张晓东-主治医生

癌性淋巴管炎是肺内外肿瘤发生肺转移后的一种特殊表现，肿瘤组织沿淋巴管生长、蔓延，淋巴管内充满肿瘤细胞，周围组织纤维增生，病变从肺门向外周扩散引起的。需要抗炎治疗，促进淋巴回流和炎症吸收。像你这种情况，特罗凯总体是有效的。关于胸水问题，可以胸腔穿刺置管引流，并灌注顺铂类化疗药和生物调节剂，如高聚生，后期会得到控制的。目前特罗凯对肺原发灶和脑转移灶都有效，暂时不需要二次基因检测，进展后再检测。谢谢！

季硕超

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陈明

关键还是在于全身治疗！只要没有影像学进展，就不认为是进展，可同时行t790M检测，如果是阳性，也是耐药的表现，就需要换药了！

王伟（主治医师）

目前考虑特罗凯还是有效的，可以继续服用特罗凯，同时局部处理胸水及癌性淋巴管炎。也可以同步检测T790突变，有突变的可以考虑使用泰瑞沙。

刘纪涛

癌性淋巴管炎还是需要抗生素控制；评价疗效、药物是否耐药，还是以影像学是否进展为准，目前还是考虑有效的；若基因检测结果未出之前，建议继续特罗凯，结果回示若有T790M突变，可更换9291。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

全身治疗为主，可继续特罗凯治疗，同时检测T790