张晓东-主治医生

晚期肺腺癌骨转移、脑转移，EGFR 突变，21外显子突变。经放疗与阿法替尼联合治疗后脑转移再次进展，脑水肿加重。下一步治疗:1.重新检测靶向基因，有无T790m突变，能否可以换用奥希替尼。同时检测免疫标志物PD-L1及TMB的表达，能否免疫治疗控制颅内转移灶。2.贝伐单抗联合培美曲塞和顺铂，治疗脑转移瘤，控制脑水肿。3.常规的甘露醇，激素及白蛋白，速尿和血浆脱水降颅压。4.侧脑室埋泵缓解颅内高压。

季硕超

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方凯彬

基因检测看看有没有t90m突变