张晓东-主治医生

老年男性，晚期肝癌肺转移，免疫治疗和靶向治疗后胃肠道反应及肺部反应较明显，其中主要是多吉美的副反应，小部分是k药的反应。所以，把索拉非尼停下来，改成乐伐替尼可以值得考虑，但是首剂量不宜太大，8mg即可。乏力及食欲减退主要考虑为免疫治疗后免疫低下，非病情加重所致，可以口服非甾体抗炎药，如塞来昔布，或消炎痛栓肛塞缓解免疫性炎症。同时给予胸腺肽增强免疫，必要时生物治疗，输注免疫细胞，恢复机体免疫功能。

季硕超

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陈明

换药估计副反应也是接近的！目前主要是副作用，建议注意维持电解质平衡，加强营养！

王伟（主治医师）

目前食欲减退考虑多吉美副作用，可以考虑适当减量继续联合PD1治疗，并且开胃，加强营养等对症治疗，也可以换乐伐替尼。

方凯彬

换o药可能副作用也接近，可能是副作用导致的，可以考虑换乐伐替尼

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑药物副作用，换药副作用也会有，建议对症治疗，加强营养，

刘纪涛

这些药物都有这方面的副作用，针对目前现有症状加强对症处理。

肖春晖

考虑药物副作用，建议暂停一个药物。