张晓东-主治医生

上面的问题已经回答了一次，按照你补充的信息，应该是驱动基因无突变的晚期肺腺癌伴双肺转移化疗后，这样的话，培美曲塞联合铂类化疗方案疗效不佳，肿瘤在进展。下一步治疗策略:1.培美曲塞+铂类化疗联合贝伐单抗治疗，抑制血管生存，同时增强化疗疗效。2.由于不知道肿瘤大小，如果是5cm以内的肿瘤，局部肿瘤负荷不大的话，同时有没有淋巴结转移，可以考虑序贯放疗，待肺部放疗结束后再化疗。5cm以上的，放疗反应较大，

季硕超

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刘纪涛

无基因突变肺腺癌患者，化疗后复查，病灶略有增大，估计已耐药下一步建议紫杉醇卡铂联合贝伐珠单抗;或检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，可PD-1免疫治疗联合化疗协同增效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

已回复，如果进展，可紫杉醇或吉西他滨化疗，同时可联合恩度

王伟（主治医师）

患者无靶向基因突变，目前方案进展，可以更换化疗方案。紫衫＋铂类＋贝伐。病灶局限可以考虑放疗，经济条件可以的话，可以检测一下PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H的话，可以尝试PD1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

病情进展，下一步可以应用紫杉醇联合铂类方案化疗，我条件可以检测一下PDL1 TMB MSI 阳性率高可以考虑免疫治疗

肖春晖

下一步，建议考虑化疗联合PD1免疫治疗。