张晓东-主治医生

中年女性，肺癌脑转移放疗及靶向治疗后，肺部病灶有所缩小，但脑部病灶稳定，可能脑部病灶对特罗凯有耐药，可以考虑口服奥希替尼控制脑部病灶或阿帕替尼联合特罗凯。对于肺部病灶，目前靶向治疗是有效的，可以暂时不用放疗，待缩小到一定程度或局部有缓慢增大趋势时用放疗来处理比较好。睡眠障碍可以口服艾司唑仑片及一些中药和针灸的办法来调节睡眠，腹泻来源于靶向药物的副作用，可以口服培菲康、蒙脱石散，仍然明显可口服易蒙停

季硕超

一，服特罗凯之前就存在脑转 还是之后出现，若是之前，那么我们继续目前靶向治疗即可，若是之后，我们需要重现检测基因，明确耐药，指导靶向治疗；若无适合靶向药，转入培美＋铂类＋贝伐的化疗，经济允许可以考虑联合免疫治疗。二，可以恢复一段时间，选择针对于肺部病灶进行局部治疗，消融和放疗均可。三，腹泻对症处理即可，可以口服蒙脱石散，避免高乳糖，高纤维素饮食，调节情绪，必要时请神经科专家调节睡眠。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

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刘纪涛

特罗凯对肺部病灶有效，还可以入脑，后续特罗凯不耐药可继续应用，另特罗凯脉冲给药全身有效及脑转移有效可70%以上，总体控制率超过80%;腹泻不除外靶向药物副作用，可以加易蒙停收敛止泻;睡眠障碍可以尝试中成药乌灵胶囊。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续目前靶向治疗就可以，腹泻可以应用思密达

生姜

脑部放疗已做完，如果还想追求疗效可以加贝伐珠单抗！肺部放疗通常不和特罗凯一起使用，目前首选特罗凯治疗，放疗后置！睡眠差，腹泻建议中医治疗