任伟东

可以考虑骶骨放疗30GY,同时给与骨保护剂唑来膦酸等。目前特罗凯有效，不建议换药

张晓东-主治医生

晚期肺鳞癌多发骨转移，靶向治疗后，骨转移灶症状明显。下一步处理，根据肺鳞癌的治疗进展和高级别循证医学依据，考虑到特罗凯总体疗效一般，全身治疗上可以口服阿法替尼，肺部及骨转移病灶控制效果可能更理想。同时骶骨转移灶局部放疗，缓解疼痛和神经源性排便困难，抗骨转移药唑来膦酸每月1次，定期使用，持续两年。如果经济条件许可，可以考虑免疫治疗，鳞癌效果会更加显著，获益更大。中药治疗也不可少，如华蟾素，艾迪等。谢

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

肺鳞癌很少有基因突变，不知道做了基因检测了没有，如果没有建议做个明确是否存在EGFR突变。如果有基因突变，目前特罗凯才用了2个月，应该还是有效的，可以服用到影像学检查进展。对于骨转移疼痛，可以口服止疼药，唑来膦酸护骨同时配合局部放疗。

刘纪涛

建议针对骶骨转移灶行放疗，影像学评估没有进展可以继续特罗凯;若有进展建议查T790M，若有突变，可以更换奥西替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

骶骨转移可以进行放疗，联合唑来磷酸，复查有效建议继续应用