张晓东-主治医生

这个问题刚才已回答，胸闷气短的原因是否是有大量胸水，合并肺不张。如果确实如此，安罗替尼倒不反对，同时联合热灌注化疗，可以抑制胸水中VEGF的生成，缓解胸闷。另外，复查一下心脏彩超，排除一下心包积液。估计可能性也很大，需要心包穿刺的。此外，NGS的检测也很重要，有无新的突变基因产生，如ROS-1或RET突变等，靶向药物治疗创造机会。如果全阴性，k药+贝伐单抗+卡铂也可行。谢谢！

黄华芬

安罗替尼可以用，但首先要解决胸闷气短，呼吸困难的问题，如果是急性起病，要考虑胸腔及心包转移，X光检查，Ｂ超都可以发现，赶紧起查吧，尽早解除病人的痛苦。

季硕超

一，完善胸部CT明确是否存在病情进展，肺不张，肺部感染，胸水，免疫相关性肺炎，根据影像学结果指导治疗。二，完善血常规，PCT,CRP,心肌酶谱，BNP，心电图，心脏彩超，排除冠心病或者免疫治疗继发的心肌炎，若存在需要针对于心脏的问题治疗。三，目前问题不明，不建议增加安罗替尼，药物越多，副作用越大。四，解除胸闷，后期治疗可以增加贝伐（有出血风险慎用）或者恩度。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 96"

陈明

建议再化疗一周期后评估疗效，无效换安罗替尼

肖春晖

建议化疗联合PD1更好。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

安罗替尼不能缓解胸闷气短，胸闷气短严重的话需要检查一下胸部CT，心脏彩超，心电图，

王伟（主治医师）

安罗替尼是多靶点抗血管生成药物，也是抗肿瘤药物的一种，想用他解决胸闷气急需要符合两个条件:一个是患者胸闷气急是由肿瘤直接或者间接导致的，其次是安罗替尼对患者肿瘤有效。明外联用还需要考虑副作用问题。对于胸闷气急，如果有气道阻塞的，可以放气道支架。还可以局部放疗。如果是胸水压迫，可以放胸水减轻症状，并且胸腔局部注药。其次还要排除心脏问题。