张晓东-主治医生

9291缓慢耐药，原发灶局部增大，基因检测无突变，治疗策略1.9291继续口服，剂量和用法保持不变，原发灶可以局部放疗或消融或粒子植入治疗。2.如果患者拒绝局部放疗或其他治疗，可以穿插化疗，如培美曲塞，每周一次。3.针对EGFR通路耐药模式，联合阿帕替尼，逆转9291耐药。4.停用9291.阿法替尼联合西妥昔单抗抗肿瘤治疗.也是一不错的选择。谢谢！

季硕超

一，目前缓慢增大，继续9291，针对增大病灶放疗，消融等局部治疗，同时针对增大病灶活检，排除腺癌转化为小细胞癌的情况，若转化，EP方案化疗。二，若无转化，联合阿帕替尼或司美替尼，双靶治疗；也可停9291，使用阿法替尼联合西妥昔单抗治疗；联合培美＋铂类化疗，增强疗效。三，联合用药，副作用较大，可酌情削减剂量。

陈凌翔

因为不知道你在吃9291之前的治疗，所以下一步针对缓慢进展的处理原则可以参考一代TKI缓慢进展时的处理策略，继续口服9291联合局部治疗，供参考！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

王伟（主治医师）

如果你第一远处转移的话，可以联合局部放疗。如果有的话，可以联合化疗贝伐。

刘纪涛

9291基础上联合局部放疗。

陈明

可联合安罗替尼或放疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以联合放疗