张晓东-主治医生

晚期肺腺癌，血浆基因检测提示EGFR突变，丰富偏低。赞同上述观点，活检的时候可能突变丰富可能相对较高。你这种情况是可以考虑EGFR-TKI靶向治疗的，一代TKI易瑞沙或特罗凯就可以用。经济条件差点的话，凯美纳也可以。必要时联合阿帕替尼提高TKI治疗效果。如果患者整体情况挺好的话，一线奥希替尼也不反对。PD-1方面，暂不支持用，除非T790m突变，而且PD-L1或TMB中高表达，也是可以用的。谢谢！

季硕超

目前患者突变风度低，可能效果不好，但是血液学检测有一定误差。可以口服一代TKI，经济负担大，可吃伊瑞可（国内正版仿制药），然后为了保险，一个月后复查一次影像学资料，评估疗效，有效可继续，若进展，再讨论其他治疗方案。另外，可以阿帕替尼联合TKI，双靶治疗目前数据不错，前期数据优于单药。