张晓东-主治医生

EGFR突变型肺癌联合治疗后，全身一系列不适，MRI检查也未发现明显异常，暂时还不能排除脑转移的可能性，也有可能是凯美纳的副作用，后期定期复查脑MRI吧。鉴于9291前期治疗有效，停了一周后仍然可以用的，影响不大。3759和9291一样，都属于三代TKI，作用原理大致相同，不主张联合使用，反而会增加毒副作用。后期如果耐药了，基因检测T790m突变，PD-L1及TMB中高表达的话，可以PD-1治疗的

季硕超

下载客户端即可收听 108"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

王伟（主治医师）

目前症状要排除脑转移可能，建议随访脑部MR，9291治疗有效可以继续服用，建议还是做个基因检测指导治疗，不建议联用3759.

刘纪涛

9291有效可以继续尝试，不建议再联合3759，若后续耐药可以检测PD-L1、TMB评估免疫治疗获益性；脑部暂无病灶可随访观察。

陈明

建议吃正版9291，已经进入医保！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不用再联合3759，继续9291治疗

肖春晖

建议换靶向药物