张晓东-主治医生

左肺上叶腺癌脑骨转移，EGFR突变，TKI治疗后耐药，放疗联合化疗后，脑骨转移症状减轻，但肺上有新发灶，局部症状更加明显。下一步治疗1.对症治疗，痰培养找敏感药物，口服可待因片强效镇咳，静脉给予头孢抗炎及氨溴索化痰，痰热清清肺利痰。2.继续口服9291，肺部炎症稍有好转后，可以局部放射治疗，缩小肿瘤，减轻局部气管刺激和压迫。3.也可联合阿帕替尼，逆转EGFR耐药。4.联合培美曲塞化疗，抑制肿瘤生长

黄华芬

如果化疗做不了，可以在9291的基础上，加阿法替尼，或者加达克替尼（Dacomitinib，299804）据病友经验，达克替尼入脑能力比较好。

季硕超

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陈明

建议配合磷酸可待因加强中枢镇咳！目前如果咳嗽减轻，血常规生化指标基本正常，可考虑继续化疗！否则建议安罗替尼靶向治疗！

任伟东

可以先对症处理，给与抗炎和可待因止咳，完了可以考虑特罗凯加恩度治疗

王伟（主治医师）

咳嗽厉害的话可以使用可待因止咳，或者考虑使用阿桔片。并且查血常规等炎症指标明确是否有感染，有感染的话可以适当使用抗生素。目前化疗方案有效，可以继续使用当前化疗方案。后续也可以考虑口服阿帕替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用阿桔片或者可待因进行止咳，化疗方案有效的话，建议继续化疗，或者考虑抗血管靶向药物安罗替尼

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

止咳方面可以给予右美沙芬口服溶液或磷酸可待因;治疗方面继续化疗，若不能耐受可给予多靶点药物安罗替尼。

肖春晖

建议可待因