张晓东-主治医生

晚期肺癌免疫治疗联合贝伐单抗治疗后，痰中带血量有所减少。现cMET基因扩增，可以克唑替尼或卡博替尼靶向治疗，但是肿瘤体积较大，可以联合放疗，提高肿瘤治疗敏感性，控制肿瘤发展。关于放疗联合PD-1，最好是检测PD-L1，TMB的表达水平，如果高表达的话，这种情况推荐PD-1单抗单药治疗，也可放疗联合PD-1。低或无表达的，慎重放疗联合免疫治疗，防止放射和免疫性肺炎。所以，暂时不主张联合贝伐单抗治疗。

季硕超

贝伐确实有出血的风险，患者已经出现副作用，建议暂停贝伐。患者目前瘤灶比较大，可以局部治疗减轻瘤负荷，增强疗效，首选放疗。若担心放射性肺炎，可以选择粒子植入或者消融。

陈明

暂时不要用贝伐，建议等出血停止再用贝伐！患者有cmet 扩增，建议克唑替尼靶向治疗，有效率还是很乐观的！