张晓东-主治医生

肺腺鳞混合癌，免疫治疗联合化疗后，目前咳嗽明显，可待因无效。主要原因:1.肿瘤阻塞继发肺部感染。2.免疫治疗相关性肺炎。3.间质性肺炎。下一步治疗:1.痰培养加药敏，选取敏感抗生素抗炎治疗，氨溴索镇咳化痰，必要时激素雾化。动态血常规、血气分析及胸片检查，必要时CT检查。2.针对免疫性肺炎，长疗程激素治疗，如甲强龙或地塞米松连续给药，减轻肺部炎症。咳嗽好转后，可以放疗联合k药，缩小肿瘤，改善通气。

季硕超

可待因是对症止咳，需要明确咳嗽的原因。一，是否为肿瘤侵及气管导致，这需要继续抗肿瘤治疗，必要时局部消融或者放疗增强疗效。二，是否存在感染，需要抗感染。三，是否为免疫相关性副作用，这个需要激素处理。查胸部CT，以及血常规，PCT,CRP，痰培养大体明确原因。根据不同原因，制定不同治疗方案。止咳还可以联合苏黄止咳胶囊，克咳敏（这个有睡眠作用），另外可以雾化支气管扩张药物，具体药物及剂量请医生指导。

肖春晖

可待因止咳

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

厉害的话可以使用可待因，阿桔片，有专门的肺癌咳嗽治疗指南，可以去看看。