张晓东-主治医生

晚期肺癌脑转移放疗后颅内肿瘤进展，再次放疗后言语障碍及记忆减退，应该考虑与脑转移及局部放疗后脑水肿有关，治疗上建议先常规脱水降颅压，如甘露醇、甘油果糖、激素、血浆等联合治疗。然后，一般情况好转后，可以贝伐单抗联合培美曲塞化疗。同时检测有无基因突变，如EGFR或ALK等突变，可以易瑞沙或特罗凯等靶向治疗。阴性的话，也可以安罗替尼治疗。另外，如PD-L1或TMB高表达，也可以免疫治疗控制原发和颅内病灶

季硕超

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