张晓东-主治医生

晚期肺癌全身多发转移，基因无突变，放化疗后，效果不好。下一步治疗，1.PD-L1,TMB及MSI的检测，高表达的，可以免疫治疗单药。低或无表达，免疫治疗联合贝伐单抗+培美曲塞+顺铂。2.如果无法免疫标志物检测，可以安罗替尼单药，或贝伐单抗联合培美曲塞+铂类化疗。3.患者一般状态较好，经济条件一般，可阿帕替尼联合多西他赛+顺铂。现有的临床研究及实际病例观察，单药贝伐无法发挥疗效，必须联合化疗才能有效

季硕超

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陈明

单药贝伐有效率偏低，可考虑安罗替尼或阿帕替尼多钯点的抗血管生成靶向治疗！还可以联合pd-1免疫治疗！

刘纪涛

肺腺癌晚期无突变，化疗失败，下一步单用贝伐疗效差，可以考虑PD-1免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

二线化疗效果不好，单用贝伐珠单抗疗效差，下一步建议检测TMB PDL1如果高表达可以考虑免疫治疗，如果表达比较低可以考虑免疫治疗联合化疗，或者应用三线安罗替尼治疗！

肖春晖

建议化疗联合PD1治疗