阿尔法

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

晚期肺癌多发转移，EGFR20外显子插入突变，这种情况首选应该是波西替尼。可能多种原因，现在选择培美化疗。既往溃疡性结肠炎活动性出血，不适合贝伐单抗的使用，以免局部粘膜愈合不良，造成再出血，无法控制。贝伐单抗主要作用于VEGF，阻止其与血管内皮上的VEGF受体结合，抑制内皮细胞增殖和新生血管形成，导致肠粘膜愈合不良的血管重构离断。溃疡性结肠炎粘膜弥漫性炎症，粘膜下血管清晰可见，贝伐用后加重出血风险

季硕超

一，患者肺腺癌合并溃疡性结肠炎，用药时需要兼顾，贝伐单抗有出血风险，目前不建议使用，恩度的出血风险小一些，可以考虑，但是也要慎重。二，铂类，最好使用顺铂或者卡铂，奈达铂在肺腺癌不常用。三，溃疡性结肠炎是一种免疫性疾病，并不是感染性疾病，建议风湿免疫或者消化内科就诊，消炎药（抗生素）对于溃疡性结肠炎是无效的。

刘纪涛

肺腺癌一线化疗方案首选培美曲塞+卡铂，奈达铂一般不首选用于腺癌；既往溃疡性结肠炎，且11月底便血才止，目前不适合贝伐珠单抗，贝伐珠单抗属于抗血管生成类靶向药物，有加重出血倾向。

陈明

目前没有出血了'可以加贝伐'。溃疡性 结肠炎有可能加重穿孔的风险！

肖春晖

可以加贝伐单抗，至少目前没有出血。