张晓东-主治医生

晚期肺癌双肺、脑及骨转移，右肩及上臂疼痛，MRI未发现明显椎体转移。可能原因:1.颈椎转移。2.颈椎间盘突出。建议加做骨扫描，排除骨扫描可能性，估计可能性不是很大。因为MRI在骨转移诊断的敏感性不如骨扫描准确性高。如果确实没有颈椎转移，还是倾向于椎间盘突出压迫脊神经所致。治疗上暂时给予甘露醇及激素脱水减压，缓解神经源性水肿。同时基因检测，是否有突变，能否靶向治疗。如颈椎小转移，放疗先行，定期唑来

季硕超

目前没有发现明确病灶，所以转移灶压迫的可能性较小，为了明确原因，可以再做一个ECT。颈椎键盘突出导致，暂时可以给雨甘露醇脱水，地塞米松减轻局部炎症渗出，另外给予止痛治疗，可以先从非甾体抗炎药开始。请脊柱外科会诊，协助处理。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

颈椎椎间盘突出压迫神经也会引起上肢的疼痛麻木不适，另外病史描述有骨转移，可重新行骨扫描，看是否有新增骨转病灶；若不考虑转移所致，可请疼痛科或理疗科协助治疗。

陈明

目前没有明显的骨破坏'，可能不是骨转移'联系脊柱外科会诊

肖春晖

这个重点追查臂丛。