张晓东-主治医生

晚期肺癌肝骨多发转移，EGFR19外显子突变，cT790m阳性，9291疗效较差，可能有新的耐药。目前腹部胀痛明显，肝脏肿大，一般状态极差。治疗上首先加强护肝退黄，营养支持对症治疗，防止消化道出血和肝昏迷。其次，9291已耐药，患者无法正常进食，全身乏力极为明显，不能耐受化疗。可以给予阿帕替尼联合9291治疗，逆转9291耐药。如果肝功能大致正常的话，还可以9291联合爱必妥治疗，推迟病情进展。

季硕超

下载客户端即可收听 159"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

李广欣

目前来看，可能肝功能出现了严重异常，还是对症支持治疗吧，抗肿瘤治疗不要上，患者无法耐受。

方凯彬

可以先保肝，支持治疗

陈明

建议密切检测肝功能，如果9291无效，可考虑劳拉替尼或安罗替尼看看

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

病情比较重，进行最佳支持治疗为主

刘纪涛

一般状况差，可给予最佳支持对症治疗以延长生命。

肖春晖

建议最佳支持治疗。