张晓东-主治医生

肺癌2B期，肋骨侵犯，术后化疗后肿瘤指标上升，要考虑肿瘤潜在复发可能。基因检测为野生型，暂时不能TKI治疗，下一步治疗:1.可以考虑培美曲塞+顺铂联合贝伐单抗化疗，或者阿帕替尼联合多西他赛+顺铂化疗，逆转化疗耐药，降低肿瘤负荷。2.直接单药安罗替尼靶向治疗，阻止肿瘤远处转移。3.检测PD-L1,TMB表达，中高表达的话，经济条件许可，可以PD-1联合培美曲塞+铂类化疗，或者阿帕替尼+PD-1治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

野生型一般以化疗为主，可以做ALK检测，阳性可使用克脞替尼+化疗，或PD-1检测阳性，PD-1+化疗。也可以厄洛替尼+化疗，防止脑转移。骨转移可用唑来膦酸。多保重。

陈明

肿瘤标记物只有参考意义！目前可考虑配合肋骨放疗！同时可再次化疗两周期！

刘纪涛

肺腺癌，无基因突变，四化后肿瘤标志物升高，建议影像学检查评估，肿瘤标志物只做参考，一般不用来评估是否耐药；若考虑耐药可给予培美曲塞联合铂类+贝伐珠单抗控制，或PD-1免疫治疗联合化疗；肋骨转移可行局部放疗配以唑来膦酸。

方凯彬

可以复查影像学看看

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要影像学评估为准，可以再继续应用两个周期，评价效果，耐药可更换为培美曲塞联合卡铂

王伟（主治医师）

肿瘤指标上升，需要做影像学检查明确是否有病人进展，如果确实有进展，可以紫杉醇＋铂类＋贝伐。有条件的可以做个检测明确能否使用PD1。