张晓东-主治医生

吞咽困难应该与凯美纳加量后吞咽肌群功能障碍有关，这种情况，凯美纳和9291耐药后，不建议凯美纳加量，疗效不但得不到体现，反而增加毒副作用。你可以凯美纳联合阿帕替尼，或厄洛替尼联合贝伐单抗，逆转EGFE-TKI耐药，能明显延长无进展生存时间和总生存期，是有确切依据的。其次，改行吉非替尼联合培美曲塞-顺铂化疗，提高疗效。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

吞咽困难一般不是凯美纳的副作用，建议做个胃镜和影像学检查明确吞咽困难的原因！如果是病情进展压迫导致的话，建议改化疗加贝伐单抗！

刘纪涛

目前出现吞咽困难，不除外凯美纳加量所致不良反应，也不除外疾病进展，建议影像学检查评估；若失效，可培美曲塞卡铂联合贝伐化疗。

方凯彬

可以完善影像学看看，可能是淋巴结压迫，可以考虑化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

拍个胸部CT看一下，不排除病情进展，凯美纳加量不建议，建议改为化疗

王伟（主治医师）

可能与凯美纳副作用有关，也可能是肿瘤压迫食管或者神经的原因。建议做个胃镜＋CT明确病因。目前3线耐药，可以凯美纳的基础上联合贝伐，或者阿帕替尼，安罗替尼等。