张晓东-主治医生

此病例似乎已看过，肺癌脑转移免疫治疗联合化疗，脑部病灶稳定，肺部病灶在扩大压迫气管，出现阻塞性肺炎，导致呼吸困难，胸闷和心慌等。这种情况源于肺部肿瘤耐药所致，建议重新NGS检测，有无突变靶点及PD-L1,TMB表达如何，治疗可以肺部病灶放疗，联合免疫治疗。只要心肺功能得到纠正，感染得到控制，肺部介入手术或气管支架可以考虑的。化疗方面，建议k药+贝伐单抗+培美曲塞化疗。或者安罗替尼或阿帕替尼+k药。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

脑转移控制不错，只是肺部的问题严重，如果不解除阻塞，是很难缓解缺氧，呼吸困难，心率快等症状，阻塞性肺炎也很难控制。是否能做气管支架，要根据病人的具体情况决定，主要是看病人能否耐受。另外，可以继续K药治疗，并加上厄洛替尼控制脑转移较好。

刘纪涛

氧饱和度低、心率快，考虑肿瘤所致心肺负荷增加所致心肺功能不全，对症降心率效果往往不佳；能否行介入治疗，建议携带影像学检查介入科评估。

陈明

可以考虑支架植入，介入的意义不大！

王伟（主治医师）

可以考虑做支气管支架缓解呼吸症状，肺部肿块可以考虑放疗。心率可以请心内科会诊。

肖春晖

建议试一下气管支架

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑支架缓解气管压迫，改善呼吸困难！可以继续k药

方凯彬

可以考虑气管支架