张晓东-主治医生

你这种情况为大细胞肺癌，EGFR扩增，PD-L1阴性，但不知道TMB及MSI情况，可以完善一下，重新复测组织免疫治疗相关标志物情况。关于EGFR扩增，单方面讲是不影响PD-1疗效的。目前肿瘤已侵犯脏层胸膜，术后容易复发，建议化疗联合爱必妥治疗，如EP或NP方案联合西妥昔单抗。如果要想用PD-1,建议EP或GP方案联合PD-1治疗提高疗效。稍微较差的话，可以阿帕替尼联合PD-1治疗。

陈明

EGFR扩增，并不适合TKI治疗！建议首选AP方案化疗，同时可联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗！

季硕超

大细胞肺癌是属于神经内分泌癌的一种，目前KI指数90%，并且侵犯胸膜，需要术后化疗，选择EP方案。目前神经内分泌癌对于靶向治疗和免疫治疗，有效率并不高。EGFR扩增，在标准检测下的TMB报告解读中，提示是免疫治疗的爆发进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

EGFR扩增，PD-L1阴性，后续首选化疗联合抗血管生成类靶向药物。