张晓东-主治医生

肺癌经多线化疗、靶向和PD-1治疗后，疗效较差。安罗替尼副作用大，但是有效，方案一,可以安罗替尼减量使用，降低副反应。方案二，尝试PD-1+贝伐单抗+培美曲塞，可能会有较好逆转耐药作用。方案三，阿帕替尼或呋喹替尼靶向治疗，如疗效一般的话，可以联合多西他赛和顺铂。方案四，鉴于颈部淋巴结在增大，可以放疗联合PD-1，进一步提高疗效。

云杉坪

三线有效，副作用巨大，可以考虑减量25％试试。找一个有效的治疗方案不易！！！

季硕超

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黄华芬

如果多西+安罗联合副作用大，可考虑单用，或减量使用。安罗如果能继续用较好，对于脑转移有预防的作用。不知道PD-1类用过T药吗？有研究表明Atezolizumab(商品名Tecentriq，也称T药)比多西的效果好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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