张晓东-主治医生

晚期肺癌，慢性咳嗽，抗感染治疗后咳嗽不见缓解，要考虑肿瘤慢性刺激气道，其次，慢性阻塞性炎症。治疗上首先痰细菌培养，寻找敏感抗生素，并配合化痰止咳药，如沐舒坦，激素雾化，减轻炎症。其次，抗肿瘤治疗。NGS基因检测，有无基因突变和PD-L1,TMB表达和MSI情况，如有EGFR或ALK突变，可以靶向治疗。如有PD-L1,TMB高表达，可以免疫治疗。条件许可，同步放疗缩小肿瘤，降低肿瘤负荷，减轻阻塞压迫

季硕超

首先明确是否感染，可以留痰培养，抽血常规，CRP，PCT，胸部CT明确，若无感染，不建议盲目应用抗生素。同时CT可以明确病因，是否存在肿瘤侵犯，或者淋巴结压迫，若存在，需要继续抗肿瘤治疗，具体方案请主管医生按前期治疗制定，然后根据实际病情，进行局部放疗或者粒子植入减轻瘤负荷。最后，继续对症止咳治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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