张晓东-主治医生

晚期肺鳞癌骨转移靶向及免疫治疗后，肝功能指标严重异常，这种情况可能与安罗替尼及k药治疗都有关，主要还是k药，一般来说，安罗替尼不会导致这种严重肝功能异常。其次有无肝转移。所以，检查上追加B超排除肝转移可能。治疗上加强护肝降酶及营养支持治疗，同时激素治疗免疫相关肝炎，建议持续治疗4周左右，防止药物反弹，治疗失效。另外，继续停用安罗和K药1-2周左右，复查肝功能如明显好转，可以先恢复安罗替尼治疗。

季硕超

安罗与K均有肝功能损害的副作用，目前处理方案也是比较规范的，建议每3-5天复查肝功，指导用药。激素药物并不是长期使用，大体为：肝功能好转后（以免疫治疗副作用评级为1级时），2周时间逐步停药，当激素用量小于10MG时，可以考虑恢复用药。若目前治疗不好转，需要加大激素剂量。具体用药策略请主管医生按照免疫治疗相关副作用的治疗共识制定即可。

陈明

有可能是免疫性肝炎，这需要进行排除性的诊断和治疗，一般需要排除药物性肝炎和病毒性肝炎，同时激素治疗的话，建议冲击治疗为主，而不是低剂量长期用，一般也不需要长期用！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

应用了甲泼尼龙考虑免疫性肝炎，但是激素应用并不是长期服用，而是早期足量、逐渐减量。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑免疫性肝炎可能性大，继续保肝治疗，激素冲击治疗，不建议长期应用

王伟（主治医师）

如果排除了病毒性肝炎，肝转移等其他原因，应该是药物引起的，需要使用激素。