张晓东-主治医生

这种情况首先考虑有骨转移存在可能，建议右肩关节及颈椎磁共振检查予以明确。治疗上除了奥施康定和吗啡治疗外，建议奥施康定重新滴定加量，并配合消炎痛栓，早晚各一次，与奥施康定同步用，另加服普瑞巴林或加巴喷丁，增强止痛效果。同时局部骨转移灶放射治疗，姑息止痛，定期唑来膦酸抗骨转移治疗。身体状况尚可的话，加用阿法替尼治疗肺鳞癌，骨转移治疗方面效果也不错。

季硕超

一，奥施康定分大片和小片，目前是哪一种。二，爆发痛处理，首选口服吗啡片，而不是针剂。三，奥施康定可以加量，没有剂量限制。四，若考虑存在神经痛，联合加巴喷丁。五，若胳膊局部有转移灶，对转移灶进行放疗。六，三阶梯药物联合一阶梯会增强镇痛，但是副作用也比较大，并不作为常规使用。

陈明

如果是骨转移导致，建议放疗止痛！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

不知奥斯康定目前应用多大剂量，止痛效果不好原则上可以加量，也可以联合镇静类药物；若有骨转移可以姑息放疗止痛。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

奥施康定可以加量，如果是骨转移可以应用唑来磷酸联合放疗