季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌脑多发转移，基因检测阴性，经贝伐+培美+顺铂治疗后，脑转移灶转阴，提示二线治疗非常有效。现在血压明显升高，应该与贝伐单抗及脑水肿有关。记忆力减退，可能与全脑放疗有关，暂时不考虑肿瘤进展。降压方面，如果单药雅施达效果不好，可以改服缬沙坦氨氯地平片，血压应该能够稳定的，必要时甘露醇脱水利尿治疗。后期密切监测血压变化，避免紧张焦虑。血压降至150-160/90-95mmHg，可以继续贝伐+培美维持。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈红

您好，肺腺癌患者术后21月监测到脑转移，二线治疗后疗效明确，目前从1.5的检查结果来看，肺、脑没有病灶，暂不考虑肿瘤进展。血压波动考虑与贝伐、全脑照射相关，嗜睡情况请详细描述，记忆等改变许与放疗相关。后期需加强监测血压，再调降压药，预防心脑血管意外，血压控制后再行贝伐+培美维持。另外，不知道骨骼方面是否曾行检查，排除转移。

陈明

应该考虑跟脑转移及放疗后改变有关，化疗一般不会导致血压升高！目前注意检测血压，降压药处理，营养神经等治疗！同时驱动基因阴性，可完善PDL-1表达，MSI和TMB检测，有阳性结果，可联合PD-1免疫治疗，有效率更高！

刘纪涛

嗜睡疲劳记忆力减退考虑脑转移及放疗所致；针对血压升高，目前予以降压药物控制；后续可以考虑PD-1免疫治疗，给查PD-L1、MSI、TMB评估其获益性。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

记忆力差考虑放疗相关，血压升高考虑与贝伐珠单抗有关，建议控制血压请问继续目前治疗，根据结果提示考虑没有进展