陈红

您好，从目前提供的信息来看：1. 疼痛的变化，推测加重的程度并不剧烈，暂不能据此推测无效；2. 需要继续原方案化疗，除非其他副反应严重；3. 后续治疗方案，应在两周期化疗后，进行有效的包括CT、MR等在内的影像学检查，评估疗效后，结合既往治疗情况（重要），综合分析；4. 止痛药物使用，如果可以排除化疗反应，比如呕吐等导致的药效降低，可以考虑加量，每次15mg观察效果；5. 唑来膦酸类按期使用。

张晓东-主治医生

肺鳞癌骨转移，经免疫治疗联合化疗后，疼痛程度较前加重，不能作为判断疗效的依据。由于免疫治疗显效慢，一般要两个月左右，作用时间也很长，刚做一次，有可能还未发挥免疫治疗疗效，建议原方案再进行2-3次治疗。也可以白蛋白紫杉醇+卡铂+PD-1方案治疗。止痛方面，可以奥施康定重新滴定，加至20mg 早晚各一次，偶尔爆发痛，可消炎痛栓肛塞。同时骨转移灶放射治疗，减轻疼痛。唑来膦酸定期使用，抑制破骨细胞的活性。

季硕超

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李广欣

目前症状有加重，不是判断目前化疗无效的标准，所以建议继续目前方案治疗。疼痛的问题，可采取两种方法，一是加大止疼药物剂量。二是放射治疗控制局部病灶，来止疼。

陈明

疼痛加重不能作为病情进展的依据，但是有可能是加重，建议二次化疗后复查影像学评估疗效！如果无效，可考虑GP方案联合O药！

刘纪涛

建议影像学检查评估是否有效，疼痛不作为评估的重要条件；目前针对疼痛，可以把盐酸羟考酮加量至20mg。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

完成两次化疗后进行评价效果，目前止疼药可以加量配合局部放疗