张晓东-主治医生

肺淋巴上皮样癌属于肺大细胞癌的一个亚型，现已广泛转移，经化疗、免疫及贝伐治疗，效果都不理想。基因检测也未发现突变。此类肿瘤细胞旁多数存在大量的CD8+T细胞，可以再测一下PD-L1及TMB表达。下一步治疗，还可以考虑安罗替尼+k药治疗，或者贝伐单抗+白蛋白紫杉醇+k药治疗，联合效果相对要好些。如果仍然进展，建议继续化疗，考虑到以前用过GP和PC方案，可以换用PF或PLF方案化疗，必要时联合恩度治疗

陈红

您好，这个情况比较棘手，一线化疗后缓解时间短，k药后病情仍进展，可以考虑联合化疗，增加肿瘤抗原暴露，目前已用GP、紫杉醇脂质体、铂类多线，病情缓解时间短，考虑恶性程度高。后续可以结合患者体力状况、重要器官功能，选用：多靶点药物，比如安罗替尼 12mg（或者8mg ）尝试口服几天，或者后续还可以尝试阿帕替尼、替吉奥这些药物，但是预期效果能稳定就算不错。再者就是寻找在招募的临床试验。盼好。

季硕超

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陈明

目前确实难度比较大，建议试试乐伐替尼或阿帕替尼！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

一线方案疗效不佳，目前广泛转移，可以考虑：1，如果条件允许，O药+Y药的后续治疗。2，热灌注化疗。3，临床实验，例如：Cyclophosphamide+Fludarabine联合生物免疫Autologous tumor infiltrating lymphocytes (TILs)+Interleukin-2，目前正在招募，只是不知道国内有没有。多保重。

刘纪涛

肺淋巴上皮样癌多发转移综合治疗后，下一步可以尝试多靶点药物安罗替尼，同时给予最佳支持对症处理。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步可以考虑选择安罗替尼联合k药