张晓东-主治医生

晚期肺癌口服吉非替尼片，从检查上看，治疗是有效的，但淀粉酶持续增高，要考虑与靶向药物有关，警惕胰腺炎发作。这种情况首先要停用易瑞沙和特罗凯，同时皮下注射奥曲肽，抑制胰酶活性，降低胰腺炎发作概率，待淀粉酶降至正常后，再服特罗凯，治疗期间，同时注射乌司他丁或奥曲肽抑制胰酶活性。如仍然进行性升高，永久停用此类药物。后期可以口服抗血管药安罗替尼治疗，或阿帕替尼+替吉奥治疗，控制病情发展。

季硕超

患者目前治疗有效，但是血淀粉酶持续升高。升高原因比较多，急慢性胰腺炎，药物影响，消化道疾病等。目前我们要警惕胰腺炎的发生，建议消化科会诊协助诊治，明确升高原因。如果通过治疗后仍不缓解，建议更换其他一代或三代药物，二代药物理论上副作用要大于一代，或者转入化疗，多靶点抗血管药物安罗替尼也可考虑，

陈红

您好，从用药、停药、换药整个过程与血淀粉酶的波动情况来看，考虑药物副反应可能性大，但是，还是需要排除有无胆道疾病，排查胰腺区域病变、泌尿系疾病等这些情况，淀粉酶高对症处理即可。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

如果淀粉酶高，但是没有胰腺炎症状的，可以继续吉非替尼靶向治疗！换药意义不大！

肖春晖

建议差胰腺CT，排除是否胰腺炎，如果有胰腺炎，换特罗凯。