张晓东-主治医生

晚期肺癌骨转移，口服易瑞沙后耐药，后改服9291病情稳定，治疗期间检查发现肾上腺及肝转移，提示9291耐药，下一步建议重新基因检测，有无新的突变靶点，如cMET和BRAF等，全部阴性的话，可以9291联合贝伐单抗治疗，控制肿瘤发展。如有阳性靶点，采取相应的联合治疗。如cMET扩增，可以9291联合卡博替尼治疗。同时肾上腺及肝转移灶同步TOMO调强放疗或SBRT立体定向放疗，也可以消融治疗。

季硕超

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陈红

您好，病人肺癌女性患者，14年确诊已有骨转移，至2018.6出现新病灶，随后又过去6个多月，总体来说，治疗获益大。后续：1.评估肝脏病灶大小、数目，骨转移、肾上腺病灶情况。2. 肾上腺活检的组织，如果够的话，送检基因检测、PD-L1检测，不够，可以考虑选择合适部位再穿刺，或者送血液。3.如有敏感基因突变，继续靶向药物，可以联合局部处理，预防不良事件。4. 若没有，贝伐+化疗。5. 唑来膦酸使用

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

肺腺癌多发转移，骨转移可以用唑来膦酸，肾上腺转移可以考虑立体定向放射，肝转移要进一步评估，根据具体情况采取相应治疗。如果可能做基因检测，选择合适的靶向药物，如果没有条件可选厄洛替尼，对脑转移起到预防作用。多保重。

陈明

病情是进展的，建议更换治疗方案，培美曲塞加卡波加贝伐单抗！

肖春晖

考虑9291耐药，建议化疗