张晓东-主治医生

肺癌术后，PET-CT检查发现左肺一新发结节，穿刺病理可见腺癌细胞，考虑肿瘤复发转移。但是左耻骨未发现异常代谢灶，暂时不考虑骨转移。如果慢性疼痛一直明显，可以追查骨扫描，进一步确认，同时腰椎MRI检查排除腰椎间盘突出可能。治疗上可以口服塞来昔布胶囊，或消炎痛栓肛塞止痛。其次，左肺复发灶基因检测有无突变，可否靶向治疗。第三，SBRT立体定向放疗或TOMO调强放疗处理肺新发病灶，应用唑来膦酸预防骨转移

陈红

您好，从附的PET/CT上看，肺部病灶摄取高，而且穿刺病理已经明确，咱们可以考虑用穿刺的组织进行基因检测、PD-L1检测等，指导后续治疗，同时这个病灶放疗效果预计不错。耻骨方面，pet没有看到明确的高摄取信号，局部慢性疼痛，有没有明确的诱导加重因素？行动体态影响？建议MR检查评估腰椎、附近关节是否有病变。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

肺部转移是基本明确的，耻骨暂时不能确定，建议磁共振检查！

黄华芬

肺癌在治疗过程中，如果胯骨、脊椎、胸部肋骨、肩胛骨、腿部关节等部位出现酸涨、疼痛、不舒服，要怀疑骨转移，做放射核素骨扫描准确率会高一些，检查时要包括脊柱。骨转移可以用唑来膦酸，放疗，地诺单抗治疗，加强支持治疗如补钙等。多保重。

肖春晖

耻骨建议要进一步结合磁共振 和骨扫描，判断是否转移

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑骨转移可能性大，进一步检查磁共振，骨转移可以应用唑来磷酸