张晓东-主治医生

肺癌基因组检测示阴性，但NRG1基因有融合，可能会促进ERBB2基因磷酸化并激活，而且部分患者对阿法替尼敏感。已经过多线化疗、靶向及免疫治疗，因疗效差和副作用大而停药。根据基因检测情况，可以尝试阿法替尼治疗。目前患者一般情况较差，30mg尚能耐受，口腔溃疡明显，预示有一定疗效。如果血常规及肝肾功能没什么问题，可以增至40mg提高疗效，观察一周，如副反应尚可，仍然只是口腔溃疡，可以40mg维持。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

长期化疗加免疫治疗或靶向药治疗都有可能发生口腔溃疡，加上患者体质较弱，建议查一下口腔溃疡的原因，是否真菌感染或只是单纯的溃疡，采取针对性措施，加强支持治疗。试验显示，减量的患者无论在患者生存质量还是生存时间上与未减量患者比较都不存在明显差异。目前先维持现剂量，等口腔溃疡好转后再加量。多保重。

陈红

您好，从既往治疗的情况、近期的基因检测结果来看，阿法替尼可以吃。现在服用半个月，出现口腔溃疡，如果口腔溃疡疼痛不严重，不影响进食进水，考虑剂量小，可以加量。后续如果反应明显加重，再行调整，如果副作用可以耐受，那就继续。另外呢，服用后建议1个月复查一次，从化验、影像等方面，客观的评价一下，判断有无获益、获益程度。

刘纪涛

若不影响吃喝，无其他明显副作用，是可以加量到40mg，加量期间密切观察其他方面的不良反应；服用1个月可综合评估疗效（体感、影响检查、验血）；口腔溃疡是放化疗、靶向治疗常见的一种副作用，治疗期间应保持口腔清洁卫生，可用氯已定含漱液漱口；另可溃疡面拭子化验除外感染。

季硕超

一，考虑药物副作用，建议暂给予对症处理，保持口腔清洁，促进溃疡愈合，避免刺激性食物。二，酌情加至40毫克，若副作用明显，可以减量，这是一个灵活的剂量，根据实际情况决定。三，建议1个月时，全面复查评估，包括影像学和血液学检查，避免延误病情。

肖春晖

这种情况，考虑加量试一下。

陈明

啊法替尼副作用也不低啊！目前可尝试O药！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

口腔溃疡注意口腔卫生，避免刺激食物，阿法替尼可以考虑加到40mg，注意观察副作用