张晓东-主治医生

肺鳞癌淋巴结转移，化疗后疗效欠佳，且骨髓抑制副作用也较大。改用埃克替尼治疗后，从CT上看确实有效。目前B超及CT检查提示肝内胆管，胆囊，胆总管和胰管明显扩张，高度怀疑胆管阻塞，具体原因考虑与肿瘤局部转移有关，建议增强MRI或PET-CT检查明确梗阻原因和部位。治疗上可以植入支架减黄处理，局部放疗缩小肿瘤，减轻症状。其次鉴于前期疗效，建议改用阿法替尼，或阿帕替尼联合替吉奥，此方案有明确依据，推荐使用

季硕超

一，目前胆管阻塞，皮肤黄染，考虑梗阻性黄疸可能性大，暂行保肝退黄支持治疗。二，完善MRCP，明确梗阻情况，酌情给予支架处理，或者经皮穿刺引流。三，根据复查结果，目前方案有效，继续目前治疗方案。四，可以考虑联合局部治疗，增强疗效，减轻瘤负荷。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

目前首要解决的问题是胆道梗阻，原因可能主要是2个方面：1，肿瘤转移，CT肝脏未发现异常，肺癌胆道转移发生率较低。2，既往是否有胆结石或慢性胆囊炎病史，而导致的。建议ERCP，即是诊断也是治疗方法，可以取石或支架。埃克替尼是有效的，原发肿瘤缩小。胸水增多，可考虑胸腔灌注化疗，抑制胸水生长，减轻副作用。多保重。

方凯彬

可以做一个mrcp看看

陈明

做一个磁共振胆管成像检查明确梗阻部位，再选择支架或PTCD引流！同时继续靶向治疗！

肖春晖

建议做MRCP，看具体梗阻原因。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

确诊的话可以做一个MRCP 明确原因，再考虑支架