张晓东-主治医生

晚期胆管癌多发转移，经SOX方案化疗后进展，出现门脉癌栓，行介入治疗联合阿帕替尼后耐药，乐伐治疗期间，主要是肝损伤，鼻腔出血及梗阻性黄疸等副作用。治疗上首先要解决高胆红素血症和肝损问题，其次肿瘤似乎还在发展，要警惕肠梗阻发生。黄疸问题可以植入支架退黄引流，尤其是粒子支架，还有缩瘤作用，从而改善功能。加强护肝补充白蛋白和营养支持治疗，待肝功好转后开始乐伐联合PD-1治疗，抑制肿瘤发展，并保持大便通畅

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 177"

季硕超

一，目前肝功能异常，胆红素升高，血小板低，白蛋白低，患者一般状态较差，暂不适合抗肿瘤治疗。二，根据胆红素升高特点，梗阻性黄疸可能性大，建议MRCP明确，评估能否支架解除梗阻。三，给予保肝，退黄，升血小板，止血，补充白蛋白等最佳对症支持治疗。四，一般状态改善后，可以考虑抗肿瘤治疗。

陈明

目前患者一般状态较差，治疗的副作用也比较多，建议先对症支持治疗！

肖春晖

建议要先对症支持治疗，护肝等