季硕超

一，紫衫➕铂类是肺鳞癌的一线方案，如果经济允许，可以检测TPS，TMB指导免疫治疗。二，加用双磷酸盐抑制骨转移。三，针对于转移灶进行放疗。四，三阶梯止痛药止痛，因压迫神经，可酌情联合加巴喷丁。五，适当给予脱水处理，减轻压迫症状。六，若后期化疗方案耐药，可考虑更换方案。

张晓东-主治医生

肺鳞癌胸椎转移化疗后，淋巴结缩小，但骨转移灶增多，疼痛加重，可能是骨转移灶在活动，对神经的侵犯引起的。下一步:1.鉴于前期化疗对骨转移控制一般，建议检测PD-L1及TMB的表达，如高表达，可以K药治疗，如低或无表达，可以K药联合TC方案治疗。如不能检测，可以恩度联合TC或阿帕替尼联合替吉奥治疗，有效率大大提高。2.唑来膦酸抗骨转移治疗，同时骨转移灶放疗。3.加服加巴喷丁或普瑞巴林，提高止痛效果。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前建议联合胸椎放疗止痛！同时可原方案化疗联合恩度抗血管生成靶向治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

转移处可以考虑放疗，及应用唑来磷酸护骨治疗，配合口服止疼药物治疗，继续紫杉醇 卡铂方案治疗