张晓东-主治医生

晚期肺癌，RET突变，经贝伐联合培美+卡铂化疗后，肿瘤相对稳定，目前还不能确定化疗耐药，可以继续贝伐+培美维持治疗方案。如果全基因检测PD-L1及TMB高表达，可以采用免疫治疗的。但是低表达的话，最好是PD-1联合贝伐+培美治疗，进一步巩固疗效，延长无进展生存期。如果经济条件有限，无法检测的话，鉴于RET基因有突变，也可以考虑RET抑制剂卡博替尼或LOXO-292靶向治疗，抑制肿瘤发展，推迟进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前维持治疗中，肿瘤略增大，但总体稳定，可以考虑继续维持治疗，定期复查。二，若肿瘤进展明显，建议更换二线化疗方案。三，鉴于RET突变，可以考虑靶向治疗，驱动基因阳性时，免疫治疗不是首选。四，检测TPS（肺癌首选），TMB，MSI指导免疫治疗，不建议盲目使用。

陈明

目前暂时达不到耐药标准，但是有耐药趋势，目前可联合卡博替尼靶向治疗！免疫治疗之前评估是否有免疫治疗阳性，有阳性的可联合PD-1！

刘纪涛

肿瘤略增大，在百分之二十五以内，评价SD，还未达到耐药标准，可继续现有方案维持；关于是否*联合免疫治疗，建议检测PD-L1、TMB、MSI进行评估获益性。

方凯彬

有耐药趋势，可以考虑联合免疫治疗或者多靶点靶向治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前疗效评价稳定，有耐药趋势，检测PDL1 TMB阳性率高可以考虑化疗联合免疫治疗