张晓东-主治医生

肺癌锁骨上淋巴结转移，STK11突变，PD-L1高表达，经化疗及免疫治疗后肿瘤在进展，肺部病灶可以氩氦刀消融治疗，锁骨上多发的小淋巴结都可以放疗处理，控制肿瘤增大，同步安罗替尼或阿帕替尼，增强疗效，抑制肿瘤发展。其次，局部介入治疗，提高区域性药物浓度，提高局控率，同时联合贝伐单抗或安罗替尼，增强治疗效果。

季硕超

一，颈部淋巴结可以考虑放疗。二，SKT11突变是免疫治疗低效基因，但是PDL1 70%，经济允许可以继续免疫治疗，建议联合用药。三，下一步属于三线治疗，可以化疗➕贝伐，也可以安罗替尼，抗血管生成与免疫治疗以及化疗可以互相促进疗效；上述均可联合免疫治疗。四，联合方案，副作用较大，注意药物剂量，慎重选择。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 175"

陈明

STK突变提示免疫治疗疗效较差！目前锁骨区和肺部淋巴结可配合放疗增加控制率！

刘纪涛

化疗联合贝伐珠单抗行全身治疗，局部淋巴结行放疗。

方凯彬

可以考虑局部放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑局部放疗