张晓东-主治医生

肺鳞癌基因检测阴性，经靶向、化疗及PD-1治疗后，最新CT检查提示肿瘤较前缩小，胸腔积液量明显减少，症状也明显改善。下一步处置:1.继续口服安罗替尼，加用替吉奥联合治疗，延缓肿瘤进展，提高疗效。条件许可，可以安罗+K药治疗，进一步增效。必要时联合放疗，控制骨转移破坏。2.安罗替尼单药用至进展，然后改用阿帕替尼联合替吉奥，有效率大大提高。3.雷莫芦单抗+多西他赛治疗，客观缓解率提高，患者获益明显。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前病情基本稳定，继续目前治疗。二，肺鳞癌本身基因突变率低，可用的靶向药不多，耐药后可以考虑化疗（酌情降低剂量），若排斥化疗，可以更换其他多靶点抗血管生成药物。三，若TPS表达比较高，虽然之前缓慢进展，但是可以考虑安罗联合免疫。四，老年患者，以减轻痛苦为主要原则。

陈明

有咯血，建议停用安罗替尼！目前可试试奥西替尼！

肖春晖

建议考虑，安罗替尼减量服用。