张晓东-主治医生

肺鳞癌脑转移，经化疗、免疫治疗后，肿瘤较前缩小，阻塞性肺炎进展。这种情况要注意合并免疫性肺炎可能，非单纯阻塞性肺炎。处置上痰细菌培养+药敏检测，治疗上可以激素+抗生素抗感染，痰热清及沐舒坦清肺利痰，同时皮下注射日达仙，静脉使用丙球促进炎症吸收。其中激素要足疗程规律持续用药，至少4周左右，待炎症好转后再恢复免疫治疗。鉴于化疗期间骨髓抑制明显，建议单纯K药治疗，安全和疗效较为可靠，不主张联合放化疗。

季硕超

一，目前阻塞性肺炎，建议当地专家面诊，排除免疫相关性肺炎的情况，若存在，按免疫相关性肺炎处理；请呼吸科会诊，协助处理慢阻肺。二，抗生素对免疫治疗有影响，可暂缓免疫治疗，先处理肺炎。三，目前肺部炎症，放疗后出现放射性肺炎的可能性增大，建议好转后，再行放疗，也可酌情消融或粒子植入。四，若不适合局部治疗，可以联合化疗，但不建议洛铂，建议卡铂。

陈明

能够耐受的话，建议K联合化疗，有效率更高！一般阻塞肺炎，没有明显发热等，观察即可，不必抗生素！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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