张晓东-主治医生

肺鳞癌免疫联合治疗后，副作用大，无法耐受，改行化疗，检查提示胸椎及耻骨转移。化验报告上看，患者肝功能轻微受损，中度贫血，低蛋白血症。下一步处置:1.护肝纠正贫血和低蛋白血症，给予营养支持治疗。待贫血好转，一般情况改善后，可以考虑骨转移灶放射治疗，抑制破骨细胞活动，减轻疼痛，同时唑来膦酸抗骨转移治疗。2.口服阿法替尼抗肿瘤治疗，也可以，但一定要防止肝损。无法耐受时，可以换用阿帕替尼+替吉奥，效果很好

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前暂给予输白蛋白，输白蛋白不会促进肿瘤转移，纠正贫血等对症治疗，纠正后再抗肿瘤。二，阿法替尼的一个适应症是含铂化疗后进展的肺鳞癌，但不是一线推荐，目前病情还没到尝试的地步，有经典的方案还是要按照经典方案来。三,下周期可以把化疗药物剂量酌情降低。四，骨转移灶放疗并双磷酸盐抑制。五，基因检测指导治疗。

陈明

目前可以考虑骨转移放疗止痛！建议可以基因检测评估是否适合靶向治疗或免疫治疗指征！

肖春晖

建议针对骨转移灶放疗止痛。