张晓东-主治医生

肺癌胸膜及骨转移，经培美曲塞+铂类化疗后，胸水明显增多，胸腔引流并灌注顺铂治疗后，疗效不佳。贝伐和恩度都可以治疗恶性胸水，但没有头对头临床试验比较疗效，经验上看，贝伐相对要好一点。还可以灌注高聚生或短棒状杆菌抑制胸水生长。全身治疗方面，建议先检测基因表达情况。如仍然全阴性，可以考虑安罗替尼或阿帕替尼治疗，副反应不明显的话，可联合替吉奥或PD-1增强疗效，抑制肿瘤发展。必要时局部病灶放疗，缓解症状。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，贝伐与恩度均可以控制胸水，贝伐是国际明星药，恩度目前主要是国内，建议贝伐。二，若基因检测全阴，可以考虑安罗替尼；若有合适靶向药，可以靶向治疗。三，针对于骨转移或其他病灶，酌情放疗，并双磷酸盐抑制骨破坏。

陈明

两个药作用机理接近，贝伐单抗是单靶点的抗血管生成靶向治疗，恩度属于多靶点的，从临床疗效来看，恩度的效果是不错的，肺腺癌可以考虑基因检测，有突变的，可以靶向治疗！其次可以考虑化疗联合抗血管生成靶向治疗或是PD-1免疫治疗

肖春晖

建议灌注贝伐单抗或者恩度，都可以

刘纪涛

局部灌注可以考虑恩度，全身治疗建议化疗联合免疫治疗。