张晓东-主治医生

肺癌化疗、抗血管+免疫治疗后，病灶有缩小。因间质性肺炎停用K药，处理好后再用K药，据临床观察，疗效确实会受影响，但不能就此判定无效。下一步建议重新检测PD-L1和TMB水平，可能会较前有所下降，如一般情况尚可，此时可以联合贝伐单抗+白蛋白紫杉醇+铂类化疗，提高K药疗效。必要时还可联合安罗或阿帕替尼，抑制肿瘤发展。此外，也不妨换用PD-L1单抗，可能疗效还不错，但要控制好剂量注意二次免疫性肺炎防范。

季硕超

一，影像学无变化，单从肿瘤标记物看，不太好明确是否耐药，二，若目前为单用Ｋ，建议联合之前方案。三，其他的PD1抑制剂，药理基本一致，效果也不会太好；能否使用PDL1抑制剂，目前还有争议。四，针对病灶，局部治疗，减轻瘤负荷，增强疗效。五，若明确耐药，建议后线化疗方案，或者安罗替尼。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

一般来说不超过III级的副作用，是可以继续使用PD-1疗效的！

肖春晖

继续化疗联合PD1治疗 目前方案考虑有效。

刘纪涛

评价疗效还是以影像学检查为准，原方案继续治疗，再行影像学检查评估。