张晓东-主治医生

肺癌淋巴结转移，驱动基因阴性，经化疗及贝伐、恩度、特罗凯治疗后，靶向药物毒副反应较为明显，从肿瘤标志物检测结果上看，变化不明显，暂时没法判断是否有效，建议不做CT或PET-CT，以便判断肿瘤大小，确定疗效。目前一般情况尚可，还可以安罗替尼治疗，抑制肿瘤发展，必要时局部病灶放疗，减轻局部不适。此外，阿帕替尼联合多西他赛+替吉奥，效果也挺好。最后，检测PD-L1及TMB表达，高表达的话，可以免疫治疗。

季硕超

一，后期化疗，不建议洛铂，副作用太大，价格昂贵，疗效一般。二，无基因突变，理论上服用靶向药无效，肿瘤标记物无法判断效果，目前建议影像学评估。三，可以考虑安罗替尼抗血管治疗。四，经济允许，检测TPS，TMB表达，指导免疫治疗。五，参加合适药物临床试验。六，针对副反应暂行对症护理；针对病灶，酌情局部治疗。

黄华芬

特罗凯用7天后副作用明显，暂停使用，由于用药时间短，很难判定是否有效。皮疹可外用激素，如果严重可加用口服的激素，要警惕剥脱性皮炎。如果腹泻严重，除了止泻治疗还要注意水电解质平衡。下一步可考虑厄洛替尼治疗，预防脑转移效果较好。有条件做PD1检查，可➕免疫治疗。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

肿瘤标记物癌胚抗原变化不大，不能作为是否有效的标志！特罗凯的副作用跟疗效不存在直接相关性！建议吃满一周期复查影像学评估疗效，有效继续，无效可考虑紫杉醇联合O药免疫治疗！

肖春晖

建议化疗 联合PD1 治疗。

刘纪涛

疗效评估还是以影像学检查为准，肿瘤标志物可做参考，药物副作用没有直接评估依据；下一步继续靶向一个月影像评估；另也可以化疗联合贝伐或免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前来看肿瘤标志物浮动不大，继续口服一个月后再复查影像评估一下。皮疹严重可能存在正作用相关，但缺乏有利数据支持