胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

下载客户端即可收听 65"

陈明

目前可以考虑配合甲地孕酮增加食欲，必要时安罗替尼减量！

张晓东-主治医生

肺鳞癌骨及淋巴结转移，化疗后出现上腔静脉综合征，经TOMO放疗后肿瘤缩小，后又进展，改服安罗替尼，总体疗效尚可。目前副反应较为明显，可以改服塞来昔布胶囊止痛治疗，同时给予甲地孕酮分散片改善食欲，并暂时停服安罗替尼一周，如一周后副反应明显缓解，可以考虑安罗原量的80%治疗，或阿帕替尼联合替吉奥治疗，有效率可达50%，均能继续发挥疗效，控制肿瘤进展。此外，身体条件及经济状况许可，可以PD-1免疫治疗。

季硕超

一，根据复查，考虑目前方案有效，继续安罗替尼，目前副反应显著，若对症处理不好转，可以酌情减量。二，若放射性肺炎仍有症状，继续给予放射性肺炎的治疗。三，经济允许，检测PDL1，考虑联合免疫治疗；也可以联合白蛋白紫杉醇的化疗，但是副作用略大。

黄华芬

安罗几乎没有骨关节系统的的副作用，骨痛要考虑骨转移引起的，可加用唑来膦酸，止痛药也可以加量或阶梯治疗。其次如果确诊为安罗副作用，可以减量使用改成10 mg, 如还不能耐受，改8mg, 如果还不能耐受，则要换药。可以改用阿法替尼，也是一个多靶点的药物，有条件做基因检测就更好，可选择合适的靶向药。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑安罗替尼减量

肖春晖

建议考虑安罗替尼减量看下，是否好转

刘纪涛

给予对症止痛、护胃、增进食欲药物应用，改善不明显可考虑安罗减量。