张晓东-主治医生

肺癌术后复发，肾上腺转移，基因无突变，PD-L1低表达，可以化疗联合免疫治疗，控制病情。你这种顺序似乎有点问题，一般是先预处理，然后白紫联合卡铂化疗，让肿瘤细胞凋亡坏死，产生更多的新抗原，提高PD-L1表达，再用K药，可以提高免疫治疗的敏感性，增强疗效。如果副反应明显的话，可以K药放在第2天进行，较为安全。

季硕超

一，理论上先化疗，导致肿瘤坏死，暴露抗原，然后再免疫治疗，这样理论上效果最好，可以酌情把PD1放在化疗后使用，具体需要与主管医生商量。二，经济允许，副作用耐受，可以联合贝伐单抗。三，针对转移灶以及原发灶，酌情进行局部治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

理论上一般会建议先上化疗，再上PD-1！以前也有先上免疫治疗再上化疗的做法，两种做法哪个比较好，目前没有定论！

肖春晖

这样打也是可以的，目前没有定论哪种先比较好

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以的，也可以先选择化疗再免疫