张晓东-主治医生

这种情况属于颅内肿瘤进展，颅外稳定类型。处置上可以全脑放疗，防止新发脑转移灶，但要注意剂量，避免放射性脑坏死，利用颅内活化的T淋巴细胞广泛浸润，同步K药免疫治疗，提高颅内控制效果。放疗结束后可以考虑培美+贝伐+K药治疗，抑制肿瘤发展。其次，也可以同步替莫唑胺，提高放疗效果，或者培美曲塞+卡铂联合恩度，使血管正常化，利于放化疗增敏，延长生存期。此外，尝试特罗凯联合贝伐单抗，有可能会稳定病情。

季硕超

一，血脑屏障目前是争论，一部分学者认为既然出现了转移，提示着屏障作用已经无效，当然另一部分认为血脑屏障影响疗效，这是学术之争，但我们仍然需要尽力治疗。二，目前方案可以继续；建议放疗科会诊，酌情联合放疗；鉴于使用过程中对颅脑控制欠佳，可酌情更换紫衫类。三，替莫唑胺虽然用于胶质瘤，但对于颅脑转移有一定疗效；若排斥化疗，可以安罗替尼。四，参加合适药物临床试验。

陈明

目前的治疗考虑是不错的！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

可以考虑全脑放疗