陈明

目前已经有转移，所以做粒子只能增加局部控制率，不能改善总体的预后！还是以全身治疗为主！建议化疗！

张晓东-主治医生

左肺上叶癌术后复发，纵膈及腹腔转移，胸膜转移伴胸腔积液，肝转移待排。从组织病理上看，属于大细胞神经内分泌癌。肺上复发灶较大，肿瘤体积大负荷高，靠近主动脉，射频消融风险大，不大建议用，粒子治疗倒是不错。其次，加服抗血管药阿帕或安罗替尼，提高治疗效果。此外，检测一下PD-L1及TMB表达，如TPS超过50%，单药PD-1效果就可以了。但是低表达的话，建议贝伐联合PD-1增敏，进一步缩小瘤体，延长生存期

季硕超

一，无论是射频还是粒子，包括放疗，均属于局部治疗，身体允许，可以考虑局部治疗，减轻瘤负荷，增强疗效。二，目前除局部治疗外，还需要结合全身化疗；经济允许，可以检测TPS，TMB，酌情联合免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肺部肿块较大包绕动脉，可以选择粒子植入局部治疗，治疗上化疗为主

肖春晖

建议全身化疗