张晓东-主治医生

根据最新的检测报告，确实有EGFR外显子21 L858R点突变，但突变率很低，其他基因未检测到。EGFR-TKI敏感性可能不高，容易耐药进展，根据现有研究进展，建议易瑞沙联合阿帕替尼，或特罗凯联合贝伐单抗，推迟肿瘤耐药，延长无进展生存期。其次，也可以采用易瑞沙联合培美曲塞+顺铂方案，从已有的研究资料上看，明显可以获益的，推荐使用。第三，贝伐单抗联合培美+顺铂，应该也可以获益，可以口服中药减轻副反应

季硕超

一，目前确实有基因突变，但是突变频率太低，单药靶向可能获益不大。二，建议一代靶向药物联合化疗，经济允许➕贝伐，注意药物副作用，化疗方案可酌情单药培美；也可以只用化疗➕贝伐，毕竟突变太低。三，如果想尝试中药扶正固本，建议到正规医院的正规中医开方；若想尝试中药抗肿瘤，这个可能获益不大，理性选择。

陈明

最优的是直接上靶向治疗，第一代TKI和第二代的都可以！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议补血治疗，易瑞沙 或者特罗凯。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

EGFR突变率太低，靶向药物有效率太低，建议继续目前培美曲塞联合铂类化疗，可以继续恩度治疗，

刘纪涛

有EGFR突变，可上靶向治疗，安全性优于化疗。