张晓东-主治医生

从描述上看，患者左上纵隔型肺癌并阻塞性肺炎，肺门、纵隔及锁骨上淋巴结转移，心包大量积液。组织基因检测结果不详，目前主要为呕吐、呼吸急促及疼痛等不适，极可能与心包转移，阻塞性肺炎，引发心衰有关。治疗上除了利尿、止痛和营养支持外，心包穿刺置管引流是有意义的，可以减轻心脏负荷，必要时可以灌注顺铂或贝伐单抗，减少心包积液量。若条件许可，口服安罗替尼抑制肿瘤发展，如基因检测提示有突变，可以改用靶向治疗。

季硕超

一，目前心包积液，心包穿刺引流是非常有必要的，可以最快速度，最大限度缓解症状。二，酌情心包内注药，抑制积液形成。三，恢复后，根据基因检测结果，进行抗肿瘤治疗；若有合适靶向药，首选靶向；若无，建议培美➕铂类➕贝伐，经济允许，联合免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议还是做，一般还算安全的操作！

刘纪涛

建议无禁忌情况下还是行心包穿刺置管引流。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

大量心包积液，心包穿刺置管有必要

肖春晖

必须穿刺引流。